两个多月前，张女士顺产生下了一个健康可爱的小宝宝，产后她乳汁充足，让不少新妈妈羡慕。但月子里的一天，她忽然发烧38℃，还觉得右侧乳房起了包块，又痛又肿，按照老人的建议热敷了几次也不见效。眼看着怀中的宝宝嗷嗷待哺，张女士焦急万分。她来到本市中心妇产科医院乳腺科预约就诊，被诊断为哺乳期急性乳腺炎。医生为她开了退热药，并让她进行乳腺按摩等治疗。到了该院乳腺炎综合门诊一看和她同病相怜的新妈妈可真不少，虽然是早上10点，门口候诊的新妈妈们排起了长队，张女士和排队的新妈妈们互相交流着哺乳经验和教训，和张女士一样被认为养尊处优的“80后”新妈妈们为了宝宝也是拼了，个个咬紧牙关忍住按摩等治疗的疼痛流着泪也在坚持治疗，她们中有的已经治疗多次接近痊愈，有的则是每间隔半个月左右就要来，否则就会复发。

据该院乳腺科主任冯锐介绍，由于母乳喂养安全系数高，“80后”的新妈妈多数会选择自己哺喂宝宝，但由于普遍缺乏乳腺护理常识，哺乳期急性乳腺炎患者持续增多，乳腺炎综合治疗门诊去年一年接诊3470人次。为了确保治疗效果，每位妈妈要接受15至20分钟以上的按摩，每天接受治疗的病人有限，护士们常常一整天都在埋头工作。他提醒新妈妈哺乳期乳急性腺炎目前发病率较高，治疗起来比较痛苦，是影响母乳喂养的重要原因，其预防要从孕期开始，同时要掌握一些哺乳知识，最好能参加一些孕妇学校，学会正确的哺乳方法和哺乳期乳腺护理方法。

怕奶水不足舍不得挤空

乳汁淤积是最大致病原因

冯锐主任说，哺乳期急性乳腺炎多出现在产后三个月内，以产后一个月内最高发。绝大多数患者为初产妇，她们往往没有哺乳经验，哺乳方法不正确、乳头损伤、乳头和乳腺发育不良引起了乳汁淤积是引发该病的最主要原因。这类新妈妈常常在发病初期觉得双乳有不同程度的胀痛，并会出现38.5℃左右的体温。如果检查乳房胀满会发现表面微红有压痛，吸出乳汁后压痛多能消失。但如果乳汁经常淤积在乳房或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汁会被化脓性细菌污染，导致化脓性乳腺炎，此时产妇就可能会突发高热，往往伴有寒战，乳房触痛，局部皮肤出现红点或红线。

患上哺乳期急性乳腺炎没关系，只要治疗得当，炎症可以很快吸收而治愈，治疗过程不仅不必回奶，还应鼓励妈妈坚持哺喂。但如果治疗不及时不得当，就可能会形成脓肿，甚至导致败血病，既给产妇带来痛苦，也使哺乳无法继续。

冯锐主任说，临床上三类产妇最易患急性乳腺炎。一是产后初期总担心乳汁不够，不愿将宝宝一顿没吃完的乳汁从乳房中全部挤出，结果产后2到3周就开始发病；二是剖宫产后腹部疼痛没有在产后1到2天内尽早哺乳；三是有乳头内陷或发生了乳头皲裂的产妇。其中第一类情况最多。产妇一定要明白，婴儿不断地吸允刺激会令乳汁分泌增多，千万不要舍不得挤出剩余乳汁，每次哺喂后排空乳房是预防哺乳期急性乳腺炎的最重要环节；另外，乳头有擦伤、皲裂，细菌可直接由乳头破口侵入，一旦出现这种情况，产妇要注意清洁乳房要坚持哺乳。

月子太补奶水太多易发病

排空乳汁不能只依赖吸奶器

冯锐主任说哺乳的妈妈不应限制饮食，应多饮液体多休息。但高汤喝得太多月子太补导致奶水过于充足浓度过高又不能有效排泄已是目前新妈妈高发急性乳腺炎的一大原因。因此月子里，产妇应视乳汁分泌情况适当补充营养，切忌以高汤替代饮水，这也是我国产妇预防急性乳腺炎的重要途径。

冯锐主任特别提到有效排泄乳汁既是治疗乳腺炎的措施也是预防乳腺炎的措施。正常妇女哺乳期乳腺腺管高度扩张，分泌大量乳汁并通过乳头排除。若乳汁分泌太过旺盛或新生儿吸允不足，残留在乳房内的乳汁如不及时排空淤积成块，就会成为细菌生长的温床。为最大限度地保证乳房通过哺乳排空，需要注意宝宝的含接和吸允是否正确有效，也就是吸允时要将整个乳晕放入宝宝口内。此外，用纯母乳喂养宝宝的妈妈，应每天哺乳8至12次来保持充足的奶量。如乳房内已有小的结块，可以将手指涂上食用油或无毒的润滑油，在哺乳时按摩乳房帮助有效泌乳，按摩应从积乳方向直接朝向乳头移动。宝宝没吃完的乳房要挤空，妈妈们最好学会用手挤，将拇指及食指放在乳晕处，向胸壁侧按压，将各个方向的乳窦内的乳汁挤出。产妇不可依赖吸奶器排空乳房，因为吸奶器只能排出乳晕区乳汁和泌乳反射较强时的乳汁，不能替代手挤。如有小的淤结，哺乳后还可以用温毛巾热敷。 

预防乳腺炎从孕期开始

患病及时治疗能用消炎药

冯锐主任认为急性乳腺炎的预防除确保产后乳汁通畅和排空外，更重要的是要从孕期开始积极准备哺乳。首先孕后6个月起至哺乳期每天用清洁水或中性肥皂水擦洗乳头、乳晕，或用白酒(75%酒精也可)棉球蘸涂乳头及乳晕，以提高局部的抵抗力。其次，先天乳头畸形孕妇孕后应加以矫正。可用小酒盅扣在乳头上，外用布带固定；或用吸奶器吸出，每日1至2次，或行乳房按摩，或用手轻柔地牵拉等。产后一旦发现乳房有异常变化，应即时处理包括在医生指导下使用消炎药等药物，以避免延误病情。

患病初期，产妇可以使用抗炎药物如布洛芬，其可能在减轻炎症相关症状方面比简单的镇痛药物如扑热息痛或对乙酰氨基酚更有效，哺乳期妈妈可以服用。同时可以进行专业的乳腺按摩，帮助疏通淤积的乳腺。但乳腺按摩不是万能的，是否进行按摩以及按摩区域和按摩强度要在医生指导下进行。如果症状12至24小时没有改善或患者剧烈不适，均需要迅速地使用抗生素。

需要提醒的是一定要在医疗机构接受按摩，社会上的“催乳师”仍有一定风险。乳腺导管细如发丝，轻度的堵塞可以用按摩方法解决，但如果按摩手法不当，反而会破坏乳腺组织，导致腺管堵塞、乳汁淤积，引发更严重的炎症。